Drugging af den amerikanske dreng .
Esquire slutter sig til New York Times ved at behandle en af de mest velundersøgte og dokumenterede tilstande i medicinsk historie som en piñata. Bash ADHD og alt det gode falder ud. Webtrafik stiger. Den enorme anti-psykiatri blogsfære løber for at fremvise det seneste bevis for, at de har haft ret hele tiden. Esquire kalder faktisk dette stykke en kæmpestor efterforskning - bare hvis ASME-dommerne savnede det.
Mistet i blandet: Nøjagtig rapportering om et kritisk vigtigt folkesundhedsspørgsmål, der påvirker millioner af amerikanere.
Aldrig overvejet af redaktørerne eller forfatteren, Ryan D'Agostino: historiens sammensætning af stigma, der allerede er lidt af millioner af børn, teenagere og voksne med ADHD og de mennesker, der elsker dem. Hammering på temaerne fejldiagnose og bivirkninger, Esquire overblæser disse problemer, mens delegitimering af selve diagnosen og medicin ofte bruges til behandling af den. Som veteranjournalisten Paul Raeburn udtrykte det, blogger for MIT's Knight Science Journalism Tracker :
D'Agostino diskuterer derefter de potentielle farer ved ADHD-stoffer ved hjælp af skyld-ved-forening. Stimulerende midler, der anvendes til behandling af ADHD, er Schedule II-lægemidler, rapporterer han, en klassifikation, der inkluderer kokain, methamphetamin, Demerol og OxyContin. Er du bange endnu? Bare rolig, det bliver du.
Det faktum, at kliniske behandlingsstandarder omkring ADHD i bedste fald er problematiske, er ingen hemmelighed. Advokater, inklusive mig selv, har kaldt dette i årevis. Næsten aldrig nævnt i de progressive mediers forudsigelige gulve, inklusive dem i New York Times dog: de ødelæggende økonomiske og menneskelige omkostninger ved ikke-anerkendt, ubehandlet ADHD. I stedet for at anerkende disse og andre fakta om forstyrrelsen, Esquire sidet med benægtere af ADHD - psykiatriens anti-voksxere - til trods for at det betragtes som den mest svækkende ambulante psykiatriske tilstand.
Ved sidste optælling underbygger 10.000 offentliggjorte undersøgelser ADHD som en gyldig diagnose, hvor mange af dem viser effekten af stimulerende medicin, men mange andre studerer adfærdsmæssige tilgange. Jeg kan ikke understrege dette nok: Der er ingen kontroverser om ADHD blandt de tusinder af forskere og klinikere over hele verden eller de millioner af mennesker, der har taget diagnosen, fordi det er den første ting, der har givet mening i deres liv og tilbudt en bedre vej. Over ca. 10.000 ord plukker hr. D'Agostino den lavt hængende frugt fra anti-psykiatri-blogs og ideologiske sammensværgelsesgale for at komme med følgende:
- Feministerne, der dominerer vores lands skoler, er besat af at blande vores drenge, simpelthen for ikke at være piger.
- Medvirkende er Big Pharma, som har valgt den medicinske virksomhed til kemisk fængsling af unge mænd med stærkt vanedannende piller.
- Virksomheden udarbejder hårde straffe til mavericks, der tør sige, hej, lad os være forsigtige, før vi klemmer tankerne, der ændrer sind, ned i uskyldige drenges hals.
Kun en mand, Esquire rapporterer, siger modigt: Stop med at bedøvle vores drenge! Han lærte om ADHD ikke ved at studere det (det er naturligvis den girly måde), men ved at have det selv. (Husk at det han beskriver ikke nødvendigvis er ADHD.) Hans kur? At bombardere vores intense drenge med en konstant kost af ros - og aldrig nogensinde kritisere eller straffe dem. Glem at intens er ikke engang et nøjagtigt diagnostisk kriterium for ADHD. Og husk, at overprisning sandsynligvis er den sidste ting, du vil gøre med de intense børn, hvis ADHD er kompliceret af de ikke sjældne sameksisterende betingelser for oppositionel trods og adfærdsforstyrrelse - ikke medmindre du vil skabe narcissistiske sociopater.
Den mand i centrum af Esquire's artiklen er en modkulturfigur uden akademisk eller faglig uddannelse inden for området: Howard Glasser, den dronningsbaserede forfatter af 101 grunde til at undgå ritalin som pesten. Ud over at vokse poetisk om hans uprøvede tilgang (faktiske ADHD-eksperter skal levere peer-reviewed bevis for deres påstande) giver magasinet ham en platform til at besvare læsernes spørgsmål om ADHD. Desværre var det kun læsere med Facebook-konti, der kunne kommentere historien. Mens et par voksne med ADHD gjorde det, skrev mange flere til mig privat og sagde, at de ikke ønskede at risikere at afsløre deres diagnose offentligt og på et sådant fjendtligt sted.
Et par dage senere kørte bladet en opdatering ( Et bøn om at bremse den amerikanske drengs doping ). Blandt andre tilføjelser til rapporteret læserfeedback, skriver D'Agostino, har jeg heller aldrig argumenteret imod brugen af stoffer til en korrekt diagnosticeret lidelse - et skin-handed, have-it-begge-måder forsøg på at benægte den originale tekst og overskrift, som forblev intakt for alle, der interesserede sig for at læse den. Det tager mindst 10.000 ord at afkræfte originalen grundigt Esquire stykke og placere de forskellige emner i sammenhæng. Alligevel kan doping af den amerikanske dreng let tages ned ved kun at tage fat på de vigtigste punkter:
Aldrig overvejet af redaktørerne eller forfatteren, Ryan D'Agostino: historiens sammensætning af stigma, der allerede er lidt af millioner af børn, teenagere og voksne med ADHD og de mennesker, der elsker dem. |
Esquire : ... Den chokerende sandhed er, at mange af disse diagnoser er forkerte ... Chokerende? Næsten. Fejldiagnose af alle medicinske tilstande er udbredt i vores sundhedssystem - anslået 10-20 procent, rapporterer Kaiser Health News. Måske skulle vi stoppe med at diagnosticere alt lige nu. Desuden kan Mr. D'Agostino ikke underbygge, hvor mange af disse diagnoser der er foretaget forkert. Dette er hans opfattelse.
Esquire : Millioner af disse drenge får ordineret et kraftigt stimulerende middel til at 'normalisere' dem. Mange af disse drenge vil lide af alvorlige bivirkninger af disse stoffer . Stykket forveksler normaliserende symptomer (klinisk sprog) med normaliserende mennesker. Folk, der tager medicin mod ADHD, forbliver unikke individer; forskellen er, at de bliver mindre taknemmelige for deres symptomer og bedre i stand til at individualisere ved hjælp af deres egen frie vilje. Bivirkninger kan forventes af enhver medicin. Med omhyggelig prøving og fejl over tid kan medicinene justeres for at maksimere den positive effekt og minimere den negative effekt. Overvej bivirkningerne ved slet ikke at medicinere ADHD: Højere skolefrafald end gennemsnittet, bilulykker, hjerneskader fra alt for risikable sportsgrene og andre ulykker, under- og arbejdsløshed, skilsmisse, konkurs, jobafslutning, fraværende forældre, og fængsling. Det anslås, at ca. halvdelen af vores fængselspopulation har ubehandlet ADHD.
Esquire : ... de fleste af disse drenge droges uden nogen grund - bare for at være drenge. ... Det er på tide, at vi anerkender dette som en krise. Mr. D'Agostino giver ingen beviser for, at disse drenge er blevet diagnosticeret for simpelthen at være drenge. Når alt kommer til alt, hvad med de fleste drenge, der ikke er diagnosticeret? Er Esquire antyder, at de ikke er rigtige drenge? Er det på en eller anden måde ikke mandigt at få succes i skolen og at komme sammen med andre?
Hos børn og teenagere diagnosticeres mænd i højere grad end kvinder. Men i voksenalderen er antallet mere jævnt. Piger mangler typisk den fysiske boisterousness, der gør opmærksom på mange drenge med ADHD; så piger falder ofte igennem revnerne. Mange kvinder med ADHD med sen diagnose har fortalt mig, at de arbejdede voldsomt for at skjule deres vanskeligheder og behage deres lærere, indtil det ekstra pres fra college eller at komme ind i arbejdsstyrken overvældede deres evne til at kompensere.
Med hensyn til den krise, Esquire erklærer, har uddannelses- og erhvervsexperter i årtier peget på den virkelige krise: drenge, der presterer dårligt i skolen og i stigende grad i verden i stort. Dette er et separat problem fra påstandene om, at Esquire gør: at skolerne og samfundet nægter at acceptere, at drenge vil være drenge.
Hver gang jeg læser en nedsættende dreng vil være en drenges historie om ADHD, tænker jeg på de hundreder af e-mails, jeg har modtaget fra mænd i 50'erne og ældre, endelig diagnosticeret med ADHD og lærer, hvorfor de havde så mange uhåndterlige problemer i livet på trods af de bedste intentioner. Jeg husker dog især min unge ven Sam. Han er uddannet fra college nu og med succes gjort sin vej i verden, men for mange år siden var han en nydiagnosticeret gymnasieelever. Han skrev til mig, en frivillig i samfundet, der tilbyder supportgrupper og foredrag for offentligheden, fordi han var vred over, at han i årevis var blevet afskediget som en stum jock.
Var hans atletik afvejningen for klassen i klasseværelset? Alle omkring ham syntes at synes det, indtil en lærer nåede ud til ham og ændrede løbet af hans liv ganske dramatisk:
Kære Gina,
Jeg er en 16-årig sophomore, der blev diagnosticeret med ADHD sidste sommer. At modtage denne diagnose var en meget positiv begivenhed i mit liv, fordi det hjalp med at forklare så mange frustrationer, jeg havde haft i skolen siden den tidlige grundskole. Siden jeg blev diagnosticeret, har jeg arbejdet meget hårdt med at lære de færdigheder, som jeg aldrig kunne synes at opretholde, før jeg blev diagnosticeret: hvordan man studerer, hvordan man organiserer mig, hvordan man tager prøver, hvordan man bliver en bedre forfatter, hvordan man laver færre skødesløse fejl , hvordan man fokuserer, hvordan man beder om hjælp, når jeg har brug for det osv.
Efter flere forsøg har vi fundet den rigtige stimulerende medicin, og mine karakterer i skolen forbedres endelig. Mine kampe startede tidligt. Mine forældre fortæller mig, at jeg var en sen taler, og at jeg som ung dreng ville blive meget frustreret over at prøve at finde de ord, som jeg ville sige. I 3. klasse husker jeg, at jeg var så frustreret, fordi jeg hadede at læse og bare ikke kunne forstå, hvad jeg læste. Jeg havde også problemer med at følge de historier, der blev læst for mig.
At rapportere medfølende om ADHD og alle hjernebaserede forhold kræver en vis grad af empati fraværende i de mange artikler, der følger formlen til The Drugging of the American Boy. |
I mellemskolen måtte jeg ty til at blive mere en taler i klassen, men var aldrig alvorligt forstyrrende. Alligevel var jeg aldrig organiseret, jeg glemte ofte lektier, jeg kunne ikke planlægge langsigtede projekter, jeg lavede dumme fejl på min matematik, selvom jeg forstod det, og min engelsklærer fortalte min mor, at min skrivning var umoden, jeg stadig hadede læsning, jeg kæmpede med at huske ting, og jeg kæmpede stadig med at finde de ord, jeg ønskede at sige. I årevis har ikke en lærer eller børnelæge nogensinde foreslået lærings- eller behandlingsproblemer, meget mindre ADHD. Jeg blev bedømt som en klassisk dreng.
Endelig foreslog min matematiklærer i 9. klasse, en af min mors venner, hende at jeg muligvis skulle ADD. Jeg var 15 år på det tidspunkt, og ideen var aldrig blevet foreslået før. Men testen var uigendrivelig: Jeg har ADHD-uopmærksom [en af de tre undertyper af ADHD, som ikke indeholder nogen hyperaktivitet]. At blive diagnosticeret så sent, som jeg var, havde en ret dårlig indvirkning på min selvværd. I hele mit liv til det tidspunkt, hvor diagnosen var, følte jeg mig konstant dum og flov over mit arbejde.
Inde i mit hoved vidste jeg, at jeg ville have det godt i skolen, men uanset hvad jeg gjorde, kunne jeg ikke udføre, som jeg troede, jeg kunne. Derfor vil jeg nu hjælpe andre. Jeg vil gerne hjælpe børn med ikke at føle sig dårlige om sig selv, som jeg gjorde, at vide at livet kan være bedre for dem. Jeg har set nogle klassekammerater, der reagerede på deres egen ADHD anderledes end jeg, handlede ud og gjorde oprør, måske for at skjule det faktum, at de havde lyst til sådanne fiaskoer. Jeg vil gerne hjælpe lærere og skoleadministratorer med at vide, hvordan de genkender de ikke-hyperaktive typer ADHD. De forstod aldrig, at alle mine organisatoriske problemer nøjagtigt passer til ADHD-profilen.
De syntes at tro, at fordi jeg var en god atlet, at mit sind altid var på det. Måske hvis navnet på ADHD blev ændret til et udtryk, der mere nøjagtigt afspejlede dets symptomer (dvs. Executive Function Disorder), kunne lærere og forældre bedre opdage problemet tidligere.
Hvor er bekymringen over verdens samer? At rapportere nøjagtigt om ADHD kræver en sofistikeret intellektuel nysgerrighed og en forankring i videnskab, ikke sensationalisme.
At rapportere medfølende om ADHD og alle hjernebaserede forhold kræver en grad af empati fraværende i de mange artikler, der følger formlen forDrugging af den amerikanske dreng. Overvej dette et bøn om at tænke på stigmatisering og forvirring skabt af kynisk dækning, i sig selv den største trussel mod folkesundheden.
__________________
Gina pære er forfatteren af den fire gange prisvindende bedst sælgende jegs It You, Me eller Adult A.D.D.? og medforfatteren af kommende ADHD-fokuseret parterapi: Kliniske interventioner (Routledge, 2015) .
